院長コラム（病気の解説）
生活習慣病と循環器系の
病気について
生活習慣病と循環器系の病気、さらに循環器系の特殊な治療法などの簡単な解説を院長の岡部がさせていただきます。循環器領域の全ての領域を取り扱うことは無理なので、話題を絞った重点的な解説になると思います。お話の全体像（予定）は下記の通りです。完成した部分から順次 掲載していきます。
まずは、生活習慣病である高血圧と糖尿病の解説から始めましょう！
以下の病名をクリックすると、その項目へジャンプします。
生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）
生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）
詳しくはこちら生活習慣の偏りや歪みが原因で起こる病気の総称です。症状がないので甘くみていると、脳梗塞や心筋梗塞などこわい病気になるかも知れません。
＜サイドメモ＞遺伝子が喜ぶ「奇跡の令和食」 家森幸男著（集英社 インターナショナル）高血圧症（こうけつあつしょう）
詳しくはこちら上の血圧（収縮期血圧）140mmHg以上、または下の血圧（拡張期血圧）90mmHg以上、あるいはその両方が当てはまる場合が高血圧症です。塩分の摂り過ぎ・肥満・運動不足などがよくありません。
＜サイドメモ＞「まずは、4％の減量を！」糖尿病（とうにょうびょう）
詳しくはこちらインスリンの量や働きが低下して、血中のブドウ糖（血糖）が制御できなくなった状態です。日本人は欧米人に比べてインスリンを分泌する能力が弱いため、糖尿病になりやすいといわれています。
高脂血症（高コレステロール血症）・脂質異常症（こうしけっしょう（こうこれすてろーるけっしょう）／ししついじょうしょう）
詳しくはこちら悪玉コレステロール（LDL-コレステロール）が高い場合が「高コレステロール血症」です。中性脂肪が高い場合や、善玉コレステロール（HDL-コレステロール）が低い場合と合わせて「脂質異常症」といいます。
睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）
睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）
詳しくはこちら眠っている間に、喉が詰まって呼吸が止まることを繰り返す病気です（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）。１分以上呼吸が止まることもあります。C-PAPマスクやマウスピースなどを使って治療します。
不整脈（ふせいみゃく）
脈拍が早くなったり遅くなったり、脈が飛んだりなど、心臓の拍動のリズムの乱れの総称が「不整脈」です。
心臓での正常な脈（電気信号）の伝わり方
詳しくはこちら心房と心室が連動して効果的に収縮できるように、心臓の電気信号は、１回の心拍毎に決まった経路（房室刺激電動系）を伝わって心臓全体に拡がります。
頻脈性不整脈（ひんみゃくせいふせいみゃく）
頻脈とは早い脈のことです。頻脈性不整脈では、脈拍が 120〜150／分以上になることが多いです。
心室性期外収縮と上室性期外収縮（しんしつせいきがいしゅうしゅく と じょうしつせいきがいしゅうしゅく）
詳しくはこちら電気信号が、正常脈よりも早いタイミングで発生するのが期外収縮です。電気信号の発生源が心室の場合は心室性期外収縮、心房の場合は上室性期外収縮といいます。
心房細動（しんぼうさいどう）
詳しくはこちら心房細動が直接の原因で命を落とすことはありませんが、「寝たきり」になるような大型の脳梗塞のリスクがあります。なので、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を飲み続ける必要があります。
徐脈性不整脈（じょみゃくせいふせいみゃく）
徐脈とは遅い脈のことです。徐脈性不整脈では、脈拍が 40〜50／分未満になることが多いです。
洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）
詳しくはこちら心臓の電気信号は、右心房にある洞結節で発生します。洞結節の電気信号を発生させる働きに異常がある場合や、洞結節から心房へ電気信号が伝わりにくくなった場合に起こる不整脈です。
房室ブロック（ぼうしつぶろっく）
詳しくはこちら電気信号が、房室結節で伝わりにくくなった場合に起こります。房室結節は、電気信号を心房から心室へ伝えるターミナルです。
右脚ブロックと左脚ブロック（うきゃくぶろっく と さきゃくぶろっく）
詳しくはこちら房室結節を通った電気信号は、右脚と左脚を通ってそれぞれ右心室と左心室に拡がっていきます。電気信号が、右脚（左脚）で伝わりにくくなった状態が右脚ブロック（左脚ブロック）です。
カテーテルアブレーション
詳しくはこちら不整脈の原因部位を「カテーテルで高周波焼灼」あるいは「冷凍バルーンで冷凍凝固」させて不整脈が起こらないようにする治療法です。日本語では、心筋焼灼術といいます。
電気的除細動（心房細動）（でんきてきじょさいどう（しんぼうさいどう））
詳しくはこちら心臓に強い電流（電気ショック）を流して、バラバラになった心臓のリズムを一気に正常脈に戻します。心室細動・心室頻拍・心房細動などに対して行いますが、本項では心房細動に対する電気的除細動を解説します。
人工ペースメーカー（じんこうぺーすめーかー）
詳しくはこちら徐脈性不整脈のため欠落した脈を適切に補うための小さな体内植え込み型の器械です。心電図を監視（モニター）する働きと、電気信号の発生装置としての働きを兼ね備えています。
虚血性心疾患（冠動脈疾患）（きょけつせいしんしっかん（かんどうみゃくしっかん））
虚血性心疾患とは？（きょけつせいしんしっかんとは）
詳しくはこちら心臓を栄養する冠動脈の動脈硬化が原因で起こる病気です。コレステロールが溜まってできた動脈硬化病変のために、冠動脈の血流が著しく減ると狭心症が起こり、完全に遮断されると急性心筋梗塞が起こります。
急性心筋梗塞の診断と治療（きゅうせいしんきんこうそくのしんだんとちりょう）
詳しくはこちら急性心筋梗塞では、冠動脈の血流を再開通させることが最優先です。そのためには、１分でも早くカテーテル治療（経皮的冠動脈形成術、略してPCI）を行う必要があります。
＜サイドメモ＞ ドア・ツー・バルーンタイム —急性心筋梗塞の治療のキーポイント！—狭心症の診断と治療（きょうしんしょうのしんだんとちりょう）
詳しくはこちら冠動脈の血流が著しく減少しているので、階段を登るなど心臓の酸素必要量が増した時に心筋が一時的に酸欠状態になり胸の痛みや圧迫感を感じます。「労作性狭心症」ともいいます。
冠れん縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう）
詳しくはこちら正常に流れている冠動脈にいきなり強いけいれん収縮が起こり、冠動脈が細く縮んで血流が大幅に減り心筋が酸欠状態になって起こる狭心症です。明け方や深夜に発生することが多いです。
＜サイドメモ＞ ニトログリセリンの舌下経皮的冠動脈形成術（PCI）（けいひてきかんどうみゃくけいせいじゅつ）
詳しくはこちらバルーンカテーテルや冠動脈ステントを使って、動脈硬化で生じた冠動脈の狭窄や閉塞を血管の内側から押し拡げて血流を回復させる治療法です。冠動脈インターベーションともいいます。
＜サイドメモ＞橈骨動脈アプローチ ＜サイドメモ＞PCIを支える画像診断 ＜サイドメモ＞PCIの特殊な治療器具虚血性心疾患の外来治療（きょけつせいしんしっかんのがいらいちりょう）（抗血小板薬の管理と二次予防）
詳しくはこちら狭心症の増悪や心筋梗塞の再発を防ぐためには、抗血小板薬を飲み続ける必要があります。さらに、高コレステロール血症・糖尿病・高血圧症などの冠危険因子の治療も重要です。
心不全（しんふぜん）
心不全とは？（しんふぜんとは）
詳しくはこちら心不全とは、何らかの原因で心臓のポンプ機能が障害されたために、息切れやむくみが起こり身体活動が損なわれ、数年に渡ってだんだん悪くなり命を縮める病気（病態）です。
＜サイドメモ＞左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）心不全の診断（しんふぜんのしんだん）
詳しくはこちら採血検査では、BNP・NT-proBNPが重要です。どちらも心不全が重症であるほど高値となります。心エコー検査は、心不全の診断に不可欠です。左心室の収縮能、心室や心房の大きさ、心臓弁膜症がチェックできます。
心不全の治療（しんふぜんのちりょう）
詳しくはこちら急性心不全の治療目標は、臓器のうっ血を軽減させて息切れなどの自覚症状をとることです。慢性心不全の治療目標は、症状がコントロールされて安定した状態（安定期）をできるだけ長く保つことです。
心不全の再入院を防ぐために（しんふぜんのさいにゅういんをふせぐために）
2022年公開予定心不全が「だんだん悪くなる」のを阻止するために、再入院を防ぐ必要があります。再入院を防ぐには、医師以外の様々な職種が加わったチーム医療や、地域の医療施設や介護施設を総動員した地域医療連携が重要です。
