2021-05-17

不整脈：右脚ブロックと左脚ブロック

右脚ブロック、左脚ブロックって何？

心臓の後方にある房室結節から、左心室と右心室への電気信号の伝わる道筋は以下の通りです。
房室結節から続く１本の線維の束（ヒス束、長さは約10mm）が、心室中隔（左心室と右心室の間にある壁）の頂上部を前方に進んでいきます。その間、心室中隔の左心室側ではヒス束から少しずつ枝分かれした左脚が、帯のように幅を持った構造を示します。左脚が分岐し終わった後の糸ほどの太さの線維の束が右脚で、心室中隔の右心室側を下っていきます。
電気信号が右脚あるいは左脚を伝わりにくくなった状態が、それぞれ右脚ブロックと左脚ブロックといいます。

左の図は心臓を展開して心室中隔を右心室側から見た図、右は左心室側から見た図です。房室結節・ヒス束・右脚（赤で示す）が心室中隔の右心室側（左図）を走行しています。その裏側の左心室側（右図）では、左脚（赤で示す）がヒス束から帯状に少しずつ分岐し網状に拡がっています。

上の図は心臓を展開して心室中隔を右心室側から見た図、下は左心室側から見た図です。房室結節・ヒス束・右脚（赤で示す）が心室中隔の右心室側（上）を走行しています。その裏側の左心室側（下）では、左脚（赤で示す）がヒス束から帯状に少しずつ分岐し網状に拡がっています。

右脚ブロック

右脚と左脚の構造の違い（左脚は帯状で幅があり、右脚は糸のように細い）から想像できるように、左脚ブロックよりも右脚ブロックの方が多いです。
右脚ブロックも左脚ブロックも症状がないので、健康診断時の心電図で見つかることが多いです。右脚ブロックは健康な人の2～3%で認められ、男性に多く年齢とともに見つかる頻度は増します。

右脚ブロックは心臓病が原因で起こることはまずないので、治療や定期的な経過観察が必要になることはほとんどありません。